サマーナイトスペシャル申し込みフォーム
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性別
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生年月日
例:19××年○月△日
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郵便番号
記入例:012-3456
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ご住所
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ビル・マンション名・部屋番号
までお書き下さい。
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電話番号
※必須
例:012-345-6789(携帯可)
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所属
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高校3年
高校2年
高校1年
大学生・専門学校生
社会人
その他
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希望学科
※必須
介護福祉学科
こども保育学科
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参加希望日
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8月18日(土)
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E-mail
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学校名
例:○○高校/△△大学/社会人など
※学生の方は必ず学校名を記入してください
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同伴者について
保護者の方や友人など、
同伴される方があればご記入ください。
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無料宿泊制度
※必須
利用しない
利用する
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宿泊日
体験入学会参加日の
前日
当日
※無料宿泊制度を利用する方のみ必須
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ご意見など
質問やご要望、ご意見などが
ありましたらご記入ください。